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急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，它也可以出现在成人的各个年龄段。异常分化的、长寿命的造血祖细胞发生恶性转化和异常增殖，导致血液循环中出现大量的原始细胞，而正常的骨髓被恶性细胞取代，并可浸润CNS和腹部器官。症状包括疲劳、苍白、感染、骨痛，以及易瘀伤和出血。通常用外周血涂片和骨髓检查来诊断。经典的治疗包括联合化疗以获得缓解；鞘内注射化疗药物进行CNS的预防和（或）颅内放疗来治疗颅内白血病细胞浸润，联合或不联合造血干细胞移植的巩固化疗，以及1～3年的维持化疗以预防复发。

2/3的急性淋巴细胞白血病发生在儿童，发病高峰在2到5岁；ALL是儿童中最常见的肿瘤，在15岁的儿童中，是第二大常见的死亡原因。第二个发病高峰为45岁以后。

预后因素可以帮助决定治疗方案和治疗强度。

预后良好的因素有

预后不良的因素包括

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不考虑危险因素，儿童初始的缓解率为≥95%，成人为70%～90%。75%或更多的儿童可获得持续5年的无病生存，且有些可治愈。30%~40%的成人可获得持续5年的无病生存。伊马替尼可改善Ph染色体阳性的成人和儿童ALL的结局。大多数研究性方案选择对预后较差的患者进行高强度化疗，因治疗所致的风险和毒性增加可由治疗失败所引起死亡的高风险所抵消。

ALL的化疗包含四个基本阶段

目标是诱导缓解。几种化疗方案强调早期引入包含多种药物的强化方案。每天口服强的松、每周静脉注射长春新碱及蒽环类抗生素或门冬酰胺酶可以诱导缓解。治疗早期可以应用的其他药物和联合应用的药物包括阿糖胞苷、依托泊苷和环磷酰胺。在一些方案中，予中等剂量或高剂量甲氨蝶呤。根据危险因素的不同，联合化疗的方案和剂量的调整也不同。对于Ph染色体阳性的ALL患者，用药方案中可加入伊马替尼。

白血病细胞浸润的一个重要部位就是脑膜；预防和治疗可包括鞘内注射高剂量的甲氨蝶呤、阿糖胞苷及糖皮质激素联合治疗或仅用甲氨蝶呤及阿糖胞苷。颅神经或全，常用于发生CNS白血病风险较高的患者（如高白细胞计数、高血清LDH、B细胞表型），但近年来已很少使用。

巩固的目标是预防白血病复发。巩固治疗通常持续数月，联合应用的药物同诱导方案所用药物的作用机制不同。对于成人Ph染色体阳性的ALL患者，或二次复发、远期复发或缓解的患者，推荐行同种异体造血干细胞移植作为巩固治疗。

大多数方案包括甲氨蝶呤和6-巯基嘌呤的维持治疗。2.5到3年，但如果在早期阶段应用较强烈的治疗方案，。针对白血病细胞表面蛋白的单克隆抗体的临床试验正在进行中，一些新的制剂很有前景。

对于伯基特白血病或具有成熟B细胞的ALL（FABL3形态），。停止治疗后，持续完全缓解1年的患者，复发的风险是很小的。

白血病细胞可能重新出现在骨髓、中枢神经系统，睾丸或其他部位。骨髓复发的预后尤其不好。虽然新一轮的化疗可使80%～90%的儿童（30%～40%的成人）获得二次缓解，但这种缓解常常是短暂的。仅小部分骨髓复发的患者，化疗后可实现长期无病生存的二次缓解或治愈。

新的免疫疗法在复发/难治性ALL中显示出令人印象深刻的早期结果。博纳吐单抗可使T细胞接近白血病母细胞，并在复发的ALL中表现出活性。嵌合抗原受体T细胞，由患者的全血T细胞产生，可显著诱导复发患者的缓解，（1).

如果有HLA匹配的兄弟姐妹，干细胞移植有望实现长期缓解或治愈。的无关供者的细胞。65岁的患者很少进行移植，因为移植成功率很低，而且不良反应可能更为致命。

当出现CNS，治疗包括鞘内注射甲氨蝶呤（包含或不包含阿糖胞苷或糖皮质激素），每周两次，直至症状消失。因为原始细胞可能扩散至全身，大多数方案包括全身性的再次诱导化疗。持续性鞘内给药和CNS放疗的作用还不明确。

睾丸复发可通过临床上出现睾丸无痛性肿大，或通过活检加以证实。如果临床证实单侧睾丸累及，看上去未累及的对侧睾丸也应进行活检。睾丸受累后应放疗，孤立性CNS复发的治疗是给予全身性再诱导治疗。

（此处已添加医疗卡片，）

精子的多少是男性生理健康的晴雨表，不但能够反应男性身体是否健康，还关系着男性是否能够拥有足够的精子来生育健康的宝宝。今天医羽就和大家分享一下男性精子活力与生育的关系。

，人们都把不孕的原因归咎于女性，但其实，女性不孕因素占40%，而男性也占30%，共同因素占20%，剩下的是10%则是原因不明。在男性不孕原因当中，因精子活力低下而导致的男性不育约占30%。

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男性精子活力差为什么导致不孕？

男性的精子需要通过宫颈，进入到宫腔，然后进入到输卵管和卵子结合，如果男性的精子活力低的话，就会导致精子无法通过宫颈和卵子结合，从而导致女性无法受孕。

即使男性的精子侥幸能够抵达输卵管和卵子结合，由于精子的活力过低，导致形成的受精卵质量较差，无法正常在子宫着床，或者是着床之后出现发育不良的情况，导致女性出现流产，影响女性的身心健康。

另外，由于精子的活力差，患者所生育出的胎儿也会出现发育不良的情况，影响优生优育，还会给家庭带来很大的负担。

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精子活力差的原因有哪些？

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因此，如果精子分析报告显示精子活力差，应当逐一排查这些环节，准确找出病根。

精子活力差怎么治疗？

导致精子活力差的原因比较多，因此，治疗须根据病因病情对症分型治疗，才能达到理想的效果。首先，必须治疗导致精子活力差的原发病，修复生精功能，改善精子成长环境，从源头上消除疾病对精子的生成和成长的影响。其次，通过科学手段，提高精子存活率及活力，降低精子畸形率，全面提高精子数量和质量，快速恢复到生育标准。

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精子活力差可以做试管吗？

第三代试管婴儿技术，能够精选出比较健康的精虫来进行精卵结合，目前的单精子显微注射技术（ICSI）已经非常成熟，解决少精、弱精、精子活力低下等问题，所以男性精子活力低是能做试管的。

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