试管一次成功龙凤胎_43岁供卵试管成功率_做三代试管都筛查过了，还要做羊水

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胚胎移植后第14天，在生殖中心采用第三代试管婴儿助孕的唐女士得知自己成功怀孕的消息后非常激动。她拿着化验单高兴地来到诊室找医生看结果，然而，医生再三嘱咐她，在怀孕中期（18~24周左右）一定要做羊水穿刺产前诊断。

她感到非常疑惑：“好不容易才怀上宝宝，万一做羊水穿刺流产了怎么办呢？并且移植前已对胚胎做了遗传学的诊断，为什么还要对宝宝进行遗传学诊断呢？真的有必要做羊水穿刺吗？”。

羊水穿刺产前诊断一般在怀孕中期进行，是在B超的引导下，将一根细长穿刺针穿过孕妇的肚皮、子宫壁，进入羊膜腔内，抽取一些羊水，从羊水中提取胎儿成分进行遗传学检查（染色体核型分析、基因诊断、基因高通量测序等）。这根针是带着塑胶套管穿刺的，进了羊膜腔后针尖就拔出来，抽羊水过程中只有塑胶套管在羊膜腔内，不会造成胎儿损伤。羊水穿刺导致流产、感染的风险很低，不必过于担心。

植入前胚胎遗传学诊断/筛查（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）是指在体外受精后对胚胎进行遗传学诊断的技术，目的是避免患遗传病的新生儿出生。

主要适用的人群有：

⑴遗传性疾病患者，包括染色体病和单基因病；

⑵女方高龄、反复自然流产、反复种植失败等存在生育风险的患者。

原因一：PGT检测技术本身的局限性——基因检测误判

在胚胎活检取材过程中，为了使胚胎不至于受到过多伤害，不能取太多细胞做检查，那么，检测的准确性就受到限制。因此，每个胚胎只能取5-8个细胞进行检测。由于细胞数极少，达不到直接检测的浓度，通常需要对这些极少量的细胞进行遗传物质的复制，这个过程叫“全基因组扩增”。在复制过程中，由于目前技术发展、仪器的限制，有可能发生检测错误，误将具有遗传缺陷的胚胎判断为正常胚胎从而移植入子宫。这是现有检测技术的局限性，无法完全避免。而羊水穿，由于羊水中有较多的胎儿代谢出来的细胞，不需要进行全基因组扩增，因此，在孩子出生前进行补充诊断的准确率更高、误诊的概率大大降低。

原因二：胚胎固有特性——嵌合

胚胎在发育的极早期阶段，部分细胞可能发生变异，而另一部分未发生变异。这就意味着，这个胚胎可能由两种或多种不同基因型的细胞组成，这种现象被称为“嵌合”。目前PGT检测的细胞大多数是囊胚期细胞。囊胚细胞主要分为两类，一类是将来发育成胎盘的滋养层细胞，这也是PGT活检获取的细胞，另一类是将来发育为胎儿的内细胞团细胞。如果被检测的是一个嵌合体胚胎，检不能代表胚胎遗传物质的全貌，更不能代表胎儿本身的真实情况，就容易发生误诊或漏诊。

原因三：新发突变无法避免

人类在传宗接代过程中，基因会发生突变。当父母基因向子代的遗传过程中，染色体上也可能发生基因的突变，这是无法避免的。有的突变会产生有害的后果，有的则不会。妊娠后的羊水穿刺产前诊断有可能发现新发生的突变，如果发现严重的有害突变，就可以在胎儿出生前告诉孕妇夫妇，，以免严重遗传缺陷患儿出生。

所以，即使经PGT助孕成功妊娠，宝宝仍可能存在遗传学缺陷。为了确保宝宝的健康，避免漏诊、误判，经PGT技术怀孕后，孕妇需要常规进行羊水穿刺产前诊断。

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所谓“养囊”就是囊胚培养，将体外培养3天卵裂期胚胎继续培养2-3天。囊胚的形成对于胚胎来说是一个“优胜劣汰”的过程，只有发育潜力好的胚胎才能形成囊胚。养囊的成功率很大程度上取决于胚胎的质量，在生殖中心实验室条件和胚胎师技术水平相当的情况下，质量越好的胚胎养囊成功率越高。

囊胚培养的优点

1、自然状态下三天的胚胎是不可能到达子宫的，胚胎移植势必降低胚胎活力，而囊胚期移植比卵裂期胚胎移植更符合生理状态。

2、胚胎在第三天进行移植，的刺激中恢复过来，不利于胚胎着床，而囊胚移植使囊胚与子宫有更好的同步性，子宫接受度也更高。

3、延长培养至囊胚阶段可以筛选出发育潜能更好的胚胎，囊胚的妊娠率也比卵裂期胚胎更高，更适合单胚胎移植，从而避免多胎带来的一系列风险。

4、囊胚对冷冻解冻的耐受性更强，也就是更“耐冻”，胚胎冷冻后解冻复苏存活率更高。

什么样的胚胎适合养囊？

养囊本就是一个“优胜劣汰”的过程，有风险也有优点，所以并不是所有人都推荐进行养囊。只有在满足养囊的标准后，医生才会结合患者意见及胚胎质量给出一个合理的方案。

四级胚胎养囊成功率是多少？

临床中将D3的胚胎分为四级，一级最好，四级最差。一级胚胎分裂均匀，没有碎片；二级胚胎分裂均匀，有少量碎片；三级胚胎分裂不均匀；四级胚胎分裂不均匀，有严重的碎片。

养囊的成功与否和胚胎质量有着很大的关系，一级、二级胚胎养囊成功率可以达到70%以上，三级胚胎养囊成功率可以达到50%以上，而四级胚胎养囊成功率要低得多，大概在10%左右。养囊成功之后，主要也得看宫内环境和孕妇自身的内分泌水平，如果子宫内膜薄和孕酮低，即使胚胎质量好，也不能保证胚胎可以正常发育，有可能导致自然流产。

养囊会导致“无卵可用”吗？

一些胚胎数量少、胚胎质量差以及高龄女性可能会出现养囊失败的情况，结果可能导致无胚胎可移植。这是不是说养囊导致了胚胎浪费呢？其实囊胚培养淘汰了一部分发育潜能差的胚胎，即使不养囊，在移植之后也很大可能会出现不着床、流产等情况。

养囊虽然好处众多，但是否养囊还是要因人而异，好的精卵质量决定胚胎的发育潜力，也决定了养囊能否成功。因此在进行试管婴儿治疗过程中，一定要积极调养精子和卵子，另一方面还要谨遵医生建议，看是否选择养囊。