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2021-09-27 15:29栏目:城市分站
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  导读:一般通过病人主诉的症状和局部体征,对较严重的静脉精索曲张即可作出诊断轻度无症状的精索静脉曲张用Valsalva方法检查,即让病人站立,闭口作深吸气使腹压增高,阻滞精索静脉回流,后扣摸曲张之静脉。
  一般通过病人主诉的症状和局部体征,对较严重的静脉精索曲张即可作出诊断。轻度无症状的精索静脉曲张用Valsalva方法检查,即让病人站立,闭口作深吸气使腹压增高,阻滞精索静脉回流,后扣摸曲张之静脉。
  目前,外国多采用仪器检测作的辅助诊断,常用技术如下:
  1.热图像:利用红外线成像技术,把人体表面分布状态转为肉眼可见的图像。阴囊的红外线图像可客观地反映精索静脉曲张时阴囊温度的变化,但此法可靠性较差。
  2.多普勒超声检查:1977年首次应用多普勒超声仪检查精索静脉曲张,不仅有助于诊断早期或轻度精索静脉曲张,而且可以检验精索静脉结扎手术后效果。
  3.同位素血池扫描:静脉注射同位素标记体内红细胞以后,摄取阴囊区的血池显像左右阴囊明显不对称称为阳性,轻度不对称为边缘性,无不对称为阴性,单侧精索静脉曲张适宜用此法,但测定结果中有一定比例的假阳性及假阴性。

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  4.精索静脉造影:造影的方法有3种,即经股静脉造影、阴囊静脉造影,和手术中直视下造影。精索静脉造影,不仅能为临床可疑者确诊,而且可为选择治疗方法提供依据。
  此外,因精索静脉曲张造成不育的患者,其肇丸多有萎缩现象,在扣诊时体积正常,但质地变软。精液检查多显示精子数目减少,精子活力下降,未成熟精子数目增多,严重者可无精子。
  怎样治疗精索静脉曲张引起的不育症、治疗精索静脉曲张引起的不育症的方法有两种,即手术治疗和非手术治疗。
  1.手术治疗:精索静脉曲张引起的不育症,目前仍主张以手术治疗为主,大多数行精索内静脉高位结扎术。术后大部病人精液质量改善,配偶受孕率高。手术失败的主要原因,一是没有全部结扎精索内静脉及其分支;二是由于长期严重精索静脉曲折致睾丸功能受到不可逆的损害。因此,手术应尽早进行。手术中要仔细结扎全部精索内静脉及其分支,累计文献资料统计表明,手术治疗后精液质量改善率为50~85%,配偶受孕率达30~55%。

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  2.非手术治疗
  ①精索静脉曲张的栓塞疗法:是在精索静脉造影的基础上发展起来的,在插管造影的同时,向精索静脉注入栓塞药物,诊卵泡破裂,卵子随着卵禅液进入腹腔,因为输卵管卵部的活动,卵子很快进入输卵管,排卵后如卵子受精,才能完成第二次成熟分裂、若卵子排出后12~24小时仍未受精,卵子就开始退化。一般每个月经周期只有一个卵巢排卵。

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