昆明市一院甘美医院在云南首家开展同种异体组织移植术

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华舆讯　据中希时报报道，11月28日 ,位于希腊第二大城市塞萨洛尼基的Interbalkan医疗中心新成立了试管婴儿中心。这也是迄今为止南欧地区最大的试管婴儿中心，而在希腊当地这也是唯一一家位于综合性医院内的试管婴儿中心。

（图片来自ANA-MPA）

马其顿省省长阿波斯托洛斯·齐齐柯斯塔斯（Apostolos Tzitzikostas）、阿提卡省省长、雅典医学会主席乔治·帕图里斯（Giorgos Patoulis）、雅典医疗集团主席乔治·阿波斯托普洛斯（Georgios Apostolopoulos）和该集团CEO瓦西里奥斯·阿波斯托普洛斯（Vasileios Apostolopoulos）出席了当天的成立仪式。

新的试管婴儿中心投资超过150万欧元，采用最新的医疗设备，新的设备包括欧洲最先进的实验室之一，符合洁净室分类标准ISO7级，并通过其国际先进的Witness System识别系统在胚胎培养的同时对医疗样本进行电子监测。试管婴儿中心的实验室还通过了瑞士EN15224认证标准。

为了这一中心的成立，国际知名的生殖医疗专家凭借其35年的医学经验为中心的建立做了大量的质量管理和风险评估。

该中心的医疗小组包括20名医生和胚胎学专家，迄今为止，他们已经为超过35000例就诊者成功进行了试管婴儿的培植。

值得注意的是，希腊的试管婴儿水平先进，也是多数患者选择希腊作为目的地的主要原因之一。希腊立法允许匿名和自愿捐卵; 多于一个胚胎的植入 （取决于将要怀孕的妇女的年龄）; 胚胎、卵子和精子冷冻; 产前检查和代孕。在希腊，大龄女性有机会成为母亲是试管婴儿相关医疗旅游发展的另一个因素。（原标题：“求子”不难！南欧最大试管婴儿中心落户希腊）

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来源：中希时报 编辑/蔡玲

掌上春城讯

22例患者全部康复了

今年38岁的谷丰，酷爱足球运动。2014年，他踢球时导致左膝前交叉韧带断裂，在医院做了前交叉韧带重建手术。8年后的一天，他抱着孩子下楼时又扭到脚，重建的前交叉韧带再次断裂。

市一院甘美医院运动医学科主任陈鸿检查后发现，如果谷丰不进行翻修手术，将可能丧失运动功能，而且谷丰还存在明显的骨隧道扩大和巨大骨缺损，如果直接进行一期韧带翻修重建，将无法确保移植物的可靠固定，极易导致翻修失败。

为减少谷丰的痛苦和经济负担，陈鸿带着专家医疗团队进行严密的分析讨论，最终决定应用带大骨块的同种异体髌骨——髌韧带——胫骨复合组织为他行关节镜下前交叉韧带翻修重建手术，通过1次手术同时完成骨缺损的填充和韧带的重建，并且能够确保坚强地固定。“骨——肌腱——骨复合组织移植是治疗伴有骨缺损的前交叉韧带翻修手术的一个常用手段。”陈鸿对此比较有信心，因为医院拥有人体器官获取组织（OPO）和心脏停止跳动后的器官捐献（DCD）的优势，可获取到较大骨块的骨——肌腱——骨复合组织，可同时满足骨隧道植骨填充、韧带移植、以及坚强固定的需要。

4月12日，医疗团队为谷丰实施了前交叉韧带重建术。陈鸿说：“他虽然进行了大骨量的骨移植和肌腱移植，术后在未使用激素、抗排斥药物及大剂量抗生素的情况下，仍未发生排斥反应和感染现象。术后复查CT、核磁共振显示，他的骨缺损填补充分，移植骨块愈合良好，重建的前交叉韧带形态及张力良好，固定可靠。不久，他又可以踢球了。”

曲靖15岁学生小张是同种异体组织移植术的首例患者，因打篮球扭伤右膝关节导致前交叉韧带断裂。今年2月15日，陈鸿带着医护团队在关节镜下为他实施了异体肌腱重建前交叉韧带手术。6月15日，小张右膝关节无肿胀、无积液，右腿能跑能跳了。

截至目前，22例患者实施了同种异体组织移植术，全部康复了。

云南唯一获批资质单位

近年来，随着运动损伤患者的不断增多，韧带损伤后需手术治疗的患者明显增长。美国每年实施超过50万例前交叉韧带重建术，中国每年实施的前交叉韧带重建手术也超过10万例。

陈鸿表示，在如此庞大的手术量基础上，出现了大量手术失败病例，需要进行翻修手术，这是一个严峻的挑战。不同于初次前交叉韧带重建手术，前交叉韧带翻修手术作为一种补救性措施，面临更多困难和挑战，包括骨隧道扩大、缺乏合适的移植物选择，同时移植物的愈合难度也远远高于初次手术。尤其是骨隧道扩大、骨缺损是造成翻修手术失败的重要因素。按目前常规治疗方法，患者往往需要进行2次以上手术才能完成翻修。一期手术需要进行植骨填充，修复骨隧道的缺损。待半年至一年后，骨缺损愈合为新的骨隧道建立提供条件，才能进行二期韧带翻修重建手术。因此，患者需要经历2次手术痛苦，不仅增加对患者的创伤，费用也更加高昂。再说，以往韧带重建术需要从自己身上获取移植物，现在则不需要了。

陈鸿说：“科室的同种异体组织移植术通过国家级医疗备案和伦理审查，是云南省首家具有开展同种异体组织移植技术的科室，省内唯一获批有这方面资质的单位。科室购置了1台-80摄氏度深低温冰箱和无菌操作台，并改良了特殊工具小切口获取人体组织，可对遗体进行修复，最大程度减少对遗体破坏。在有合适供体条件下，同种异体肌腱的来源较为广泛，双上肢和下肢均可获取，获取数量可以达到数十根。这为云南需要组织修复的特殊患者提供有利保障，使用的组织具有可溯源性，最大限度保障治疗的安全性。目前，正在积极申请把这个项目纳入医保目录，不久，患者就有可能报医保了。”

据介绍，2021年7月2日，云南省卫生健康委正式成立云南省联合人体器官获取组织（YNOPO），联合OPO办公室首期挂靠于昆明市第一人民医院，负责在全省范围内开展人体器官捐献、获取与分配工作。YNOPO在高质量标准流程下完成器官捐献获取的前提下也积极开拓探索角膜、肌腱等人体组织的捐献，获取的部分组织用于医学研究，为多种组织捐献的临床应用提供前期研究依据。

昆明日报全媒体记者：黄河清

责编：李冬雨

编审：周晓雪

终审：周建军